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최신 논문 리뷰

Assessment of Optimal Patient Selection for Endovascular Thrombectomy Beyond 6 Hours After Symptom Onset: A Pooled Analysis of the AURORA Database
Albers GW, Lansberg MG, Brown S, Jadhav AP, Haussen DC, Martins SO, Rebello LC, Demchuk AM, Goyal M, Ribo M, Turk AS, Liebeskind DS, Heit JJ, Marks MP, Jovin TG, Nogueira RG; AURORA Investigators.
JAMA Neurol. 2021 Sep 1;78(9):1064-1071

"6시간이 경과한 급성 뇌혈관 폐색에 대한 동맥내 재관류치료는 16시간을 기점으로 치료 기준이 달라집니다. 이는 대표적인 두 연구, DEFUSE 3와 DAWN 연구의 차이 때문인데요(clinical mismatch vs. target perfusion mismatch). 이에, 6시간이 넘은 환자에게 어떤 영상 기준을 적용해야 할지 종종 고민이 되기도 합니다. 6~24시간 사이의 환자에게 이런 구분이 의미가 있을까요? 16시간이 넘으면 DEFUSE 3의 기준(target perfusion mismatch)은 정말 적용할 수 없는 걸까요? 500여명의 환자를 모아 각 영상 기준을 적용시켜보았습니다. 지금 확인해 보세요!"

Flow Diversion for Middle Cerebral Artery Aneurysms: An International Cohort Study
Diestro JDB, Adeeb N, Dibas M, Boisseau W, Harker P, Brinjikji W, Xiang S, Joyce E, Shapiro M, Raz E, Parra-Farinas C, Pickett G, Alotaibi NM, Regenhardt RW, Bernstock JD, Spears J, Griessenauer CJ, Burkhardt JK, Hafeez MU, Kan P, Grandhi R, Taussky P, Nossek E, Hong T, Zhang H, Rinaldo L, Lanzino G, Stapleton CJ, Rabinov JD, Patel AB, Marotta TR, Roy D, Dmytriw AA.
Neurosurgery. 2021 Nov;89(6):1112-1121

"중대뇌동맥 분지부(middle cerebral artery bifurcation)의 동맥류는 수술적 치료 방법(clipping)이 흔히 선호되는 대표적인 동맥류입니다. 최근 flow diverting stent의 사용이 늘어나면서, 이러한 분지부에 위치한 복잡한 동맥류의 치료에도 flow diverting stent가 사용되고 있습니다. Flow diverting stent로 치료한 54개의 중대뇌동맥 분지부 동맥류에 대한 다기관 후향 연구를 소개해 드립니다. 결과가 어땠을지 지금 확인해 보세요!"

Venous Tortuosity As a Novel Biomarker of Rupture Risk in Arteriovenous Malformations: ARI Score
Mosteiro A, Pedrosa L, Torne R, Rodríguez-Hernández A, Amaro S, Reyes LA, Hoyos JA, San Roman L, de Riva N, Domínguez CJ, Enseñat J.
J Neurointerv Surg. 2021 Dec. Epub ahead of print

"AVM의 파열 위험도 판단은 쉽지 않습니다. 여러 임상 요인이나 형태학적 특성을 종합하여 판단할 수 밖에 없겠는데요. 본 연구는 그 중에서도 'venous tortuosity'에 주목했습니다. 정맥에 미치는 오래된 혈역학적 변화가 모양의 변화까지 유발할 수 있다는 점을 생각하면 꽤나 흥미로운 추론입니다. Venous tortuosity가 어떤 의미를 가지는지, 지금 확인해 보세요!"

PConsortium for Dural Arteriovenous Fistula Outcomes Research (CONDOR): rationale, design, and initial characterization of patient cohort
Guniganti R, Giordan E, Chen CJ, Abecassis IJ, Levitt MR, Durnford A, Smith J, Samaniego EA, Derdeyn CP, Kwasnicki A, Alaraj A, Potgieser ARE, Sur S, Chen SH, Tada Y, Winkler E, Phelps RRL, Lai PMR, Du R, Abla A, Satomi J, Starke RM, van Dijk JMC, Amin-Hanjani S, Hayakawa M, Gross BA, Fox WC, Bulters D, Kim LJ, Sheehan J, Lanzino G, Piccirillo JF, Kansagra AP, Zipfel GJ.

Cranial dural AVF는 매년 10만명 중에 0.16~0.51명 정도의 빈도로 발생하는 질환으로, 이전의 연구들은 case series이거나 single center의 연구들이 대부분이었습니다. 이에 CONDOR(the Consortium for Dural Arteriovenous Fistula Outcomes Research)라는 이름으로 1,077명의 환자에 대한 연구가 발표되었습니다. 본 글에서는 연구 결과를 중점적으로 리뷰하였습니다.

디바이스 및 소식

• "First-pass effect는 이제 mechanical thrombectomy의 효능을 판단하는 주요 기준이 되었습니다. Trevo의 최신 모델인 Trevo NXT의 놀라운 first-pass effect를 확인해 보세요! 무려 63%가 넘는 first-pass effect는 지금까지 보고된 stent retriever 중 가장 높은 수준입니다. 최근 유럽에서 보고한 Trevo NXT의 initial experience를 소개합니다. 지금 바로 확인해 보세요!"
• "많은 선생님들께서 사용하고 계시는 Prowler Select Plus microcatheter가 10cm 더 길어졌습니다. 160cm 길이의 새로운 Prowler Select Plus 160은 mechanical thrombectomy에 특화된 제품으로, 기존 Prowler Select Plus microcatheter의 훌륭한 대안이 될 것입니다. 새로워진 Prowler Select Plus 160! 지금 만나보세요!"
• "Pipeline Flex를 이용한 PFLEX study를 소개해 드립니다. 총 50개의 뇌동맥류를 Pipeline Flex를 이용해 치료하였습니다. 98%에서 successful deployment를 얻었으며, 동맥류의 재발은 물론 신경학적 합병증도 전혀 발생하지 않았습니다. 인상적인 Pipeline Flex의 시술 결과를 지금 확인해 보세요!"
• "Endovascular treatment 이후 뇌경색의 출혈 변환(hemorrhagic transformation)에 대해 많은 선생님들께서 관심을 가지고 계실 텐데요. 뇌경색 병변의 출혈 변환에 조영제의 종류가 영향을 미칠 수 있다는 사실 알고 계세요? Mechanical thrombectomy 이후 비지파크(Visipaque)와 같은 등장성 조영제(IOCM)를 사용한 경우 출혈 변환이 훨씬 적었다고 합니다. GE 헬스케어가 미국의 빅데이터 분석 결과를 소개합니다. 지금 확인해 보세요!"